Au cœur du système de soin, interlocuteur privilégié de l’ensemble des professionnels de santé, les biologistes médicaux sont implantés sur l’ensemble du territoire et sont disponibles au quotidien pour accompagner les patients. Soucieux de préserver un modèle unique en Europe, et garantie d’un exercice indépendant et de qualité, les biologistes médicaux membres du SDB s’élèvent contre la déshumanisation de leur profession dépeinte comme un idéal par certains.

Un raisonnement financier ne suffit pas à appréhender une profession médicale

L’article du Monde présente l’industrialisation de la biologie médicale comme une mutation "inéluctable" représentant l’unique réponse aux difficultés financières rencontrées par la Sécurité sociale. L’auteur fonde son raisonnement sur le postulat suivant : faire baisser le coût d’exécution de l’analyse impliquerait automatiquement une baisse du coût de la biologie médicale. Si cet argument a pu convaincre certains laboratoires à un moment donné, nombre d’entre eux reviennent aujourd’hui à une pratique plus humaine et proche des patients, ayant pris conscience des coûts réels de ce type de structure pour l’organisation des soins, les salariés de ces laboratoires, et surtout les patients.

Une économie pour les finances publiques qui demeure à prouver sur le long terme

Il convient tout d’abord de rappeler que la partie analytique de l’examen de biologie, telle que la décrit la loi, ne constitue qu’une faible part du coût total de l’acte. La Sécurité sociale ne peut envisager de faire des économies sur la durée que par une maîtrise médicalisée des actes prescrits, qui consisterait notamment à éviter les bilans inutiles et redondants. Pour raisonner par analogie, est-il plus logique de revoir le prix de l’essence ou sa façon de se déplacer ? Sur le long terme, le choix est vite fait. Or depuis 5 ans maintenant la Cnamts revoit de façon dogmatique le prix de l’essence et ne peut que constater l’échec de sa politique comptable. Il convient également de rappeler que l’industrialisation conduira automatiquement à une surconsommation, les investissements étant tels que pour les rentabiliser il faudra augmenter les volumes. En fin de course, ni l’état ni les biologistes ne seront gagnants.

Une disparition programmée des laboratoires de proximité

Il convient également de ne pas se voiler la face sur les conséquences directes de la généralisation d’un tel modèle, à savoir la disparition in fine des laboratoires de proximité. Tous ceux qui ont investi dans ces énormes plateaux commencent à penser qu’il faudra dans un premier temps réduire les heures d’ouverture des laboratoires périphériques et qu’ensuite il faudra les fermer pour des raisons économiques. Le choix semble donc se résumer ainsi : une maitrise médicalisée associée à un réseau de proximité assurant un service public cohérent et économiquement efficient ou une baisse du prix des analyses, puis l’industrialisation avec disparition du réseau de proximité et des surcoûts induits collatéraux colossaux.

Une déshumanisation de la biologie médicale opérée au détriment de nos concitoyens

Lorsque l’auteur de l’article souligne que "la concentration des laboratoires et leur réorganisation s'est en effet longtemps heurtée, en France, à l'opposition de la profession", il sous-entend que le mouvement vers la concentration des acteurs correspond au progrès et à la modernité et positionne l’industrialisation de la biologie médicale comme stade ultime de développement. C’est faire fi de nombreuses interrogations et incertitudes soulevées par les professionnels, qui se pencheront sur cette question cruciale aux JIB dans le cadre d’une table-ronde sur le thème : "à qui profite la centralisation des techniques ?".

Si nous sommes souvent comparés à l’Allemagne où le coût de l’exécution de l’analyse est réputé plus bas qu’en France, le coût global de la biologie médicale par habitant est pourtant identique. Ce qui nous différencie fondamentalement de notre voisin allemand, c’est le service de proximité que nous assurons et qui est cher à nos concitoyens.

Pour l’heure, Politiques et Professionnels doivent se concerter sur l’avenir souhaité pour la biologie médicale et garantir aux Français un système de santé soutenable économiquement et respectueux de leurs besoins.