A la demande du ministère de la santé, dans le cadre du Plan national de lutte contre les hépatites B et C, la Haute autorité de santé vient de publier ses propositions sur le dépistage biologique à réaliser chez les personnes à risques. Sur la base de cette recommandation, le Ministère pourrait arrêter la stratégie de tests pour le dépistage de l'hépatite B qu'il convient de généraliser et de rembourser.

Mai 2011 | Communiqué de Presse
"Dans le cadre du Plan national de lutte contre les hépatites B et C 2009-2012, la Haute Autorité de Santé (HAS) a été saisie par le ministère de la Santé pour rendre un avis sur les combinaisons de tests biologiques de dépistage à réaliser. Les hépatites B et C (VHB et VHC) sont des infections virales fréquentes en France et souvent ignorées car elles évoluent longtemps de manière asymptomatique Le dépistage individuel des hépatites virales B et C doit permettre un diagnostic et une prise en charge précoces afin d'éviter la survenue de complications graves, la vaccination contre l'hépatite B et l'adoption de comportements de prévention pour limiter la transmission du virus à l'entourage. L'objectif de ces recommandations est d'harmoniser et d'améliorer les pratiques de dépistage individualisé chez les personnes à risques."

Pour le dépistage du VHC, la HAS recommande la détection des Ac anti-VHC chez les personnes à risque.

• Dans le cas de recherche positive, la HAS recommande le contrôle de la sérologie par un deuxième prélèvement au moyen d'un nouveau test immuno-enzymatique (EIA) effectué avec un réactif différent du premier examen.
• En cas de sérologie de contrôle positive sur ce deuxième prélèvement, la HAS recommande la recherche de l'ARN du VHC par PCR sur ce même deuxième prélèvement.

Pour le dépistage du VHB, la HAS retient trois stratégies de dépistage biologique :

• La première est la recherche d'emblée des trois marqueurs (Ac anti-HBc, Ag HBs et Ac anti-HBs). La première stratégie présente l'avantage de déterminer le statut immunitaire de la personne à risque en un seul temps mais son coût total est plus élevé que les deux autres.
• La seconde est la recherche des marqueurs Ac anti-HBc et Ac anti-HBs qui correspond au contrôle avant vaccination de la nomenclature des actes de biologie médicale.
• La troisième est la recherche de l'Ag HBs et des Ac anti-HBs.

En cas d'Ag HBs positif, la HAS recommande le contrôle sur un deuxième prélèvement comme prévu dans la Nomenclature des actes de biologie médicale.

La publication de cette recommandation marque le début d'une série de mesures pour améliorer la prévention et le dépistage dans le cadre du Plan national de lutte contre les hépatites : actions d'incitation au dépistage par les associations d'usagers et les centres d'accueil et d'accompagnement spécialisés, révision de la réglementation sur la prise en charge de ce dépistage et de la nomenclature des actes de biologie médicale pour créer un acte dédié au dépistage de l'hépatite B.

Consulter le document pdf de la HAS : Stratégies de dépistage biologique des hépatites virales B et C