Soyons clairs : le SDB n'a pas aujourd'hui d'autres choix que de poser la question de la confiance ou de la rupture. Le dialogue, la compréhension et le pragmatisme ne peuvent plus être utilisés. Nous ne pouvons que changer de ton pour faire comprendre à nos interlocuteurs institutionnels que la situation est grave pour les biologistes et que la biologie médicale est aujourd'hui à la croisée des chemins : le retour à l'ordonnance de 2010 et l'annonce d'une nouvelle baisse des tarifs pour 2012 vont mettre la biologie médicale libérale en grave danger économique.

Dans le cadre des relations avec l'assurance maladie, la confiance n'est déjà plus de mise. L'attitude du directeur de la Cnamts, Frédéric Van Roekeghem, est en effet clairement méprisante et totalement hermétique à tout dialogue. A tel point que les rapports conventionnels n'ont aujourd'hui plus aucun sens.

Alors que nous avions cru cet été que de nouveaux rapports plus intelligents étaient possibles avec les caisses, nous ne pouvons que constater que les interlocuteurs qui avaient fait quelques ouvertures ont été « recadrés » par leur directeur. Fini le travail sur la maîtrise médicalisée à laquelle nous étions tout à fait ouverts et que l'Assurance maladie elle-même recommandait dans son dernier rapport Biolam. Finies les discussions sur la réalité des économies, que nous estimons dépasser de près de 50 millions les objectifs définis depuis cinq ans. Place à la décision unilatérale du directeur de la caisse qui nous annonce, froidement, que nous aurons à notre charge 110 millions sur les 170 millions d'économie demandée aux biologistes et aux radiologues.

Devant cette attitude, nous ne pouvons qu'exprimer notre incompréhension et notre colère. Tant que cette situation de fermeture perdure, nous estimons que nous n'avons rien à faire dans les instances conventionnelles. Nous n'avons pas pour vocation de jouer les potiches. Nous n'avons pas siégé à la CHAB (Commission de hiérarchisation des actes de biologie) du 18 octobre dernier, nous nous retirons de la CCPN et nous demandons à nos représentants de ne plus siéger aux CCPR jusqu'à nouvel ordre. Et nous préparons activement des actions susceptibles de démontrer notre poids réel dans le système de santé, qui va bien au-delà du petit nombre de biologistes qui nous vaut, en partie, ce mépris.

Quant aux relations avec le gouvernement, la question de la confiance se pose avec toujours plus d'acuité. Xavier Bertrand vient encore de demander aux professionnels de santé de lui accorder cette confiance. Nous ne demandons que cela. Mais nous lui demandons d'être cohérent : s'il avalise les baisses arbitraires de l'Assurance maladie, il doit dans ce cas aussi renoncer à la réforme telle qu'elle est gelée aujourd'hui. On ne peut pas nous demander de nous engager dans un lourd processus d'accréditation et diminuer toujours plus les moyens pour le faire. La situation doit être débloquée au plus vite. Nous lui avons présenté les solutions pour sortir de l'impasse et nous lui demandons à notre tour de nous accorder toute son attention.

Ou alors, qu'il nous dise clairement qu'il ne veut plus de biologie libérale et qu'il assume la mise en place de conditions qui permettront aux financiers de capter l'ensemble du marché. Mais il faut alors qu'il réfléchisse bien aux conséquences. Quand ils auront fait le ménage, les financiers et industriels feront ce qu'ils veulent : fermetures de sites de prélèvements de biologie d'urgence, lobbying sur les tarifs, baisse de la qualité, dégradation du service médical aux prescripteurs et aux patients, etc. Objectif : rentabilité, ce qui est légitime de leur point de vue. Il faut seulement que le gouvernement sache que le SDB se mobilise pour jeter toutes ses forces dans cette bataille. Les biologistes médicaux libéraux se feront entendre.

Certains choisissent de changer de camp en rejoignant les grands groupes, comme notre confrère le Dr Claude Cohen, toujours président du SNMB (ce n'est plus un secret, Unilabs communique sur le recrutement de cet éminent confrère). Le SDB a toujours moins crié que lui, mais nos convictions libérales sont, elles, bien réelles, et nous mettrons tout en ?uvre pour les préserver et préserver notre liberté d'exercice. Le bureau et moi-même comptons sur votre soutien et sur votre mobilisation. Une mobilisation que nous allons vous demander de mettre en ?uvre très prochainement. Vous pouvez compter sur nous. Nous comptons sur vous.

SDBnews n°196 du 1er octobre 2011
François Blanchecotte, président du SDB, avec les membres du bureau.

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