Constat de désamour

La succession de coups portés à la biologie médicale libérale française n’est due ni au hasard ni à un complot. Elle est très certainement le résultat d’une vision négative de la profession par les tutelles, car déformée et partiale, contrairement à la population qui, elle, a une très bonne image des biologistes. Et ce, d’autant qu’ils ne sont pas concernés par la polémique sur les dépassements puisqu’ils n’en font aucun. Si le Gouvernement a soutenu le SDB dans sa défense, devant les instances européennes, d’une biologie médicale appartenant pleinement à la sphère de la santé, une série de décisions récentes montre que les tutelles n’en conservent pas moins une image négative de la biologie médicale libérale qu’elles entendent mettre au pas et utiliser comme variable d’ajustement financier. Or, l’addition de cette hostilité émanant à la fois de certains services du ministère de la Santé (rétablissement des ristournes, dissolution de la formation continue des biologistes, par exemple) et de l’Assurance maladie (baisse continue des tarifs depuis six ans) est en passe de profondément fragiliser l’offre de biologie médicale de notre pays, au risque de provoquer, demain, une crise de santé publique.

Pourquoi cette hostilité ?

"Ils n’aiment pas les biologistes", constatent les membres du SDB qui ont eu à négocier avec l’Administration ou l’Assurance maladie. Pourquoi ?

UNE IMAGE DéFORMéE

Les biologistes libéraux souffrent d’une image propre aux hauts revenus. Une perception qui n’est plus en phase avec la réalité et qui occulte totalement les investissements et les risques considérables pris par les biologistes libéraux. Plus grave, cette image nie totalement la dimension entrepreneuriale du biologiste et son rôle économique dans les territoires (40 400 personnes en équivalent temps plein en 2009 tandis que près de 50 % des laboratoires emploient plus de 20 salariés).

UNE PROFESSION COMPLEXE

La profession de biologiste médical libéral est complexe à appréhender :
• Elle recrute à la fois parmi les pharmaciens et les médecins, ce qui la rend invisible dans la plupart des statistiques.
• Elle est à la fois une profession de santé mais aussi une profession de chefs d’entreprise qui doivent gérer du personnel, des plateaux techniques etc.
• C’est une profession médicale dont l’évolution est très liée à celle de la science et des technologies.
La tentation est alors forte de prétexter cette automatisation pour chercher à réduire le coût de la biologie et en occulter la dimension médicale.

UNE PROFESSION à FAIBLES EFFECTIFS

Les biologistes libéraux sont peu nombreux et donc réputés moins influents ou moins "nuisibles" politiquement. Il est donc plus commode de les utiliser comme variable d’ajustement face à des professions traditionnellement influentes (médecins, infirmiers, pharmaciens d’officines…), elles qui ont d’ailleurs obtenu un certain nombre de concessions lors de la toute récente série de négociations conventionnelles.

UNE PROFESSION FAUSSEMENT RéPUTéE PLUS CHèRE QUE DANS LES AUTRES PAYS EUROPéENS

Les biologistes médicaux français doivent affronter un ennemi des plus insaisissables : l’idée profondément ancrée chez les tutelles qui veut que la biologie française serait structurellement plus chère que la biologie allemande. Depuis des années, les rapports officiels se citent entre eux sans jamais apporter la preuve de cette assertion et surtout sans souligner l’erreur initiale qui est de comparer l’incomparable, les statistiques allemandes ne faisant pas apparaître le coût du pré et du postanalytique. Le SDB a beau répéter et démontrer que cette idée est fausse, rien ne semble devoir faire reculer ce cliché.

Résister et convaincre

SéDUIRE SANS SE SOUMETTRE

Pour modifier cette vision de la profession tout en la défendant, le chemin est étroit. Trop longtemps, trop souvent, l’attitude constructive des biologistes libéraux a été prise pour de la
soumission. Le SDB a donc décidé d’emprunter une autre voie qui consiste à résister plus vigoureusement contre les attaques tout en multipliant les démarches d’explication.
Objectif : stopper la marginalisation des biologistes médicaux et convaincre de leur véritable plus-value pour le système de santé et la santé publique.

NéGOCIATION ET MOBILISATION

Ordonnance, formation médicale continue et DPC, baisse des tarifs, facturation des examens transmis… Sur tous les dossiers, le SDB a choisi de combattre toutes les mesures qui nuisent à l’exercice libéral. S’il fonde toujours ses positions sur une réflexion approfondie et sur des études juridiques ou économiques, le SDB a choisi de recourir aussi à des actions de mobilisation de l’ensemble des biologistes, voire des patients, pour parvenir à se faire entendre.

DES ACTIONS RéUSSIES

Sensibilisation à la biologie de proximité. L’action de sensibilisation des patients aux risques qui pèsent sur la biologie de proximité, organisée à l’automne 2011, a permis au SDB de donner de la visibilité à la capacité des laboratoires de toucher les 350 000 patients qui les fréquentent quotidiennement.

Boycott des télétransmissions. Cette action, organisée la dernière semaine de janvier, a permis au SDB d’envoyer à l’Assurance maladie un premier signal sur la capacité des biologistes à se mobiliser et à peser sur le bon fonctionnement de l’Assurance maladie sans nuire aux patients.

Refus de facturation des examens transmis. Cette consigne, donnée par le SDB dès janvier après étude du risque juridique, a largement été suivie par les laboratoires. Elle a permis d’obliger l’Assurance maladie et les laboratoires spécialisés à s’asseoir à la table des négociations (lire également ci-dessous).

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