Le Bulletin épidémiologique hebdomadaire de février de Santé publique France a publié les résultats d’une étude sur l’utilisation d’un test immunologique de détection de l’interféron-gamma dans la stratégie de dépistage autour d’un cas de tuberculose.
Jusqu’à présent, l’enquête autour d’un cas de tuberculose en Ehpad consiste, selon les recommandations en vigueur, en un suivi prolongé des sujets contacts par radiographies thoraciques, rappelle le BEH. « La réalisation de ce suivi et sa répétition dans le temps sont contraignantes et restent imparfaites chez des résidents en perte d’autonomie. »
Quel dépistage ?
L’intérêt de la réalisation d’un test immunologique, le QuantiFERON®-TB Gold Plus (QFT-GIT), pour diagnostiquer les infections tuberculeuses latentes (ITL) dans une enquête autour d’un cas de tuberculose en Ehpad a alors été évalué. Un QFT-GIT et une intradermo-réaction à la tuberculine (IDR) ont été proposés en dépistage d’une ITL à tous les contacts d’un cas de tuberculose pulmonaire bacillifère en Ehpad.
Résultats
Trente-cinq résidents, d’une moyenne d’âge de 88 ans, ont été inclus dans la réalisation de ce test immunologique. Aucun d’entre eux ne présentait de comorbidité associée à une immunodépression, cinq patients présentant une lymphopénie sur la formule sanguine.
Le taux de positivité était de 5% (2/35) pour les IDR et de 15% (5/35) pour les QFT-GIT. Trois patients ont été traités pour une ITL, 1 patient refusant le traitement et 1 patient étant décédé de cause neurologique.
« Cette stratégie a conduit à l’interruption du suivi radiologique des 27 résidents non lymphopéniques présentant des tests immunologiques négatifs, révèlent les auteurs de l’étude. Leur suivi clinique indiquait l’absence de nouveau cas. » Ils en ont conclu que « dans le cadre du dépistage autour d’un cas de tuberculose en Ehpad, la réalisation d’un QFT-GIT pour le dépistage des ITL peut être considérée comme pertinente ».
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Pour lire l’intégralité de l’étude :
http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/2018/4/pdf/2018_4_2.pdf
Source : Etienne P, Seitz-Polski B, Nisi B, Benzaken S, Sergeieff N, Polimeni V, et al. Tuberculose en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes : utilisation d’un test immunologique de détection de l’interféron-gamma dans la stratégie de dépistage autour d’un cas. Bull Epidémiol Hebd. 2018;(4):61-